Diagnostic biologique des arboviroses
Rappels sur les principales arboviroses : Chikungunya, Dengue et Zika
Comme chaque année 1er mai au 30 novembre, un dispositif de surveillance renforcée du moustique tigre, Aedes albopictus, est déclenché en France Hexagonale (piloté par plusieurs institutions : les ARS, Santé Publique France, l’ANSES et le Ministère de la Santé, des Familles, de l’Autonomie et des Personnes handicapées). Il s’agit d’une surveillance entomologique ainsi qu’une surveillance des cas humains d’arboviroses (importées et autochtones). Les arboviroses transmises par les le moustique tigre sont les suivantes : Chikungunya, Dengue et Zika. Ces virus ne sont pas endémiques en France métropolitaine. Mais en raison du nombre important de cas importés au retour de déplacements en territoires ultra-marins ou de pays de la zone intertropicale, nous pouvons redouter la création de foyers de transmission autochtones dans l’Hexagone dans les zones de prolifération du moustique tigre. 2024 a été une année exceptionnelle pour la transmission du virus de la Dengue avec 83 cas autochtones (pour 4683 cas importés sur le territoire). 2025 a été une année historique avec 788 cas autochtones de Chikungunya (pour 1073 cas importés).
Les épidémiologies mondiales actuelles des virus de la Dengue et du Chikungunya sont consultables sur le site du Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies (ECDC) (Dengue worldwide overview et Chikungunya virus disease worldwide overview) (2-3).
Dans ce contexte de forte pression épidémiologique et de prolifération du moustique tigre, Santé Publique France (4) ainsi que la Direction Générale de Santé (5) invitent à chercher les virus de la Dengue, du Chikungunya et du Zika simultanément en raison des signes cliniques similaires. Les RT-PCR ou les sérologies sont à prescrire en fonction des dates de début des symptômes. Les RT-PCR sont à privilégier de J0 à J7 et les sérologies à partir de J5 depuis la date de début des symptômes.
Deux arboviroses autochtones françaises sous-estimées : Virus West-Nile et Virus de l'encéphalite à tiques.
Nous attirons votre attention en parallèle sur deux arboviroses supplémentaires sous diagnostiquées circulant dans l’Hexagone à la période estivale dont les vecteurs ont la même période d’activité que le moustique tigre et présentant des signes cliniques similaires en phase précoce de la maladie : Il s’agit du virus du Nil Occidental (West-Nile Virus) et du virus de l’encéphalite à tiques (Tick-Borne Encephalitis Virus).
Le West-Nile Virus (WNV) est une zoonose endémique en Europe et sur le pourtour méditerranéen. Il est transmis par le moustique Culex aux oiseaux mais aussi aux humains et chevaux de façon accidentelle. L’infection est dans 80% des cas asymptomatique mais les personnes symptomatiques présentent un syndrome pseudo-grippal d’apparition brutal (fièvre, céphalées, douleurs musculaires et articulaires, douleurs rétro-orbitaires… comme pour les virus Chikungunya, Dengue et Zika) et dans 1% des infections les patients peuvent développer une forme neuro-invasive (méningite, méningo-encéphalite, syndrome de Guillain Barré, …) (6). En 2025, 61 cas autochtones ont été diagnostiqués dans des zones d’activité du moustique Culex (7). Le diagnostic est réalisé par RT-PCR (sur sang, LCS ou urines) de J0 à J7 et par sérologie IgM/IgG à partir de J5 depuis le début des symptômes. Chez les patients immunodéprimés, la RT-PCR peut être prescrite de J0 jusqu’à J14 après le début des symptômes.
Le virus zoonotique de de l’encéphalite à tiques (TBE) est transmis par les tiques du genre Ixodes aux mammifères et aux humains, ou par consommation produit au lait cru. La zone d’activité des tiques et du virus s’étant en Europe, depuis la France, jusqu’à la Chine. L’infection est asymptomatique dans 2 cas sur 3. Parmi les cas symptomatiques, la maladie débute de façon brutale par un syndrome pseudo-grippal (fièvre, céphalées, douleurs musculaires et articulaires, douleurs rétro-orbitaires… comme pour les virus Chikungunya, Dengue, Zika et West-Nile) et après une courte rémission, chez 30% des patients, apparaissent des symptômes neurologiques (encéphalite, myélite, parésies, paralysies, ataxie, tremblements,). 40% des patients peuvent garder des séquelles neurologiques à plus long terme. En 2024, 62 cas ont été déclarés en France dont 57 cas autochtone (8). Le diagnostic est principalement réalisé par sérologie IgM/IgG, en raison du retard diagnostique.
Ainsi, en raison de la co-circulation des vecteurs Aedes albopictus, Culex pipiens et Ixodes ricinus à la période estivale en France hexagonale et de la grande proximité des présentations cliniques au début des symptômes, il peut être judicieux d’effectuer une recherche simultanément des virus de la Dengue, du Chikungunya, du Zika, du West-Nile et de l’encéphalite à tiques.
Pour rappel, les infections par les virus de la Dengue, du Chikungunya, du Zika, du West-Nile et de l’encéphalite à tiques sont des maladies à déclaration obligatoire.
Informations pratiques :
- Cotation RT-PCR triplexe : 5265 – B320 (Si date de début des signes cliniques ≤ 7 jours)
- Cotation Sérologies : 1253+1254+1255 - B90+B90+B90 (Si date de début des signes cliniques ≥ 5 jours)
- Cotation Antigène NS1 : 4273 – B50 (Si date de début des signes cliniques ≤ 5 jours; Non cumulable avec la RT-PCR dengue)
- Cotation RT-PCR Virus de West-Nile: 5269 – B180 (Si date de début des signes cliniques ≤ 7 jours et ≤ 14 jours chez l’immunodéprimé)
- Cotation Sérologies West-Nile et encéphalite à tiques : 1253 et 1253 – B90 et B90 (Si date de début des signes cliniques ≥ 5 jours ; Cotation limitée à 2 antigènes)
- Fiche de renseignements cliniques R28-FRC_Dengue_Chikungunya_Zika.pdf
Références :
(1) Santé publique France. Surveillance sanitaire. Bulletin arboviroses. Édition nationale. 26/11/2025. Saint-Maurice : Santé publique France, 2025.
(2) https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue-monthly
(3)https://www.ecdc.europa.eu/en/chikungunya-monthly
(4)Dengue, chikungunya, Zika : de la prévention au signalement. France hexagonale - Corse
(5) https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-urgent_no2025-13-surveillance_renforcee_arboviroses.pdf
(6) https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc
(7) https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-06/rapport_virus_nil_occidental.pdf
(8) Cas d’infections par le virus de l’encéphalite à tiques (TBE) signalés en France en 2024. Édition nationale. Bulletin. Saint-Maurice : Santé publique France, 4 p., août 2025
(9)Article L6211-8 - Code de la santé publique - Légifrance
(10) TNB : Fiche